Chậm nói là một trong những khó khăn phổ biến ở trẻ tự kỷ. Trẻ chậm nói có thể gặp khó khăn trong việc hiểu và sử dụng ngôn ngữ, ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp, học tập và hòa nhập xã hội. Bài viết này Dawn Bridge sẽ cung cấp cho ba mẹ cái nhìn tổng quan về chứng tự kỷ ở trẻ em, đặc biệt là vấn đề chậm nói, đồng thời đưa ra các phương pháp can thiệp và hỗ trợ hiệu quả.
Tự kỷ ở trẻ em là gì?
Tự kỷ, hay còn gọi là rối loạn phổ tự kỷ (ASD), là một dạng khuyết tật phát triển do sự khác biệt trong não bộ. Trẻ tự kỷ thường gặp khó khăn trong giao tiếp và tương tác xã hội, có những hành vi hoặc sở thích bị hạn chế và lặp đi lặp lại. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), tự kỷ ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 36 trẻ em Hoa Kỳ hiện nay.
Tự kỷ không phải là một chứng rối loạn đơn lẻ mà bao gồm nhiều dạng khác nhau. Mỗi trẻ tự kỷ có những biểu hiện, điểm mạnh và điểm yếu riêng biệt. Một số trẻ có thể nói chuyện bình thường, trong khi những trẻ khác không nói được hoặc nói rất ít và giao tiếp bằng các cách khác.
Dấu hiệu và triệu chứng của chậm nói ở trẻ tự kỷ
Trẻ tự kỷ chậm nói có thể có các biểu hiện sau:
- Chậm phát triển ngôn ngữ: Chậm biết nói, nói ít từ, gặp khó khăn trong việc sử dụng từ ngữ để diễn đạt nhu cầu và suy nghĩ.
- Khó khăn trong giao tiếp phi ngôn ngữ: Ít giao tiếp bằng mắt, không cười đáp lại khi được người khác cười với, không hiểu được nét mặt và cử chỉ của người khác.
- Hành vi lặp đi lặp lại: Lặp lại các cụm từ hoặc âm thanh, chơi với đồ chơi theo cùng một cách mỗi lần.
- Sở thích hạn chế: Chỉ thích một số hoạt động hoặc đồ vật nhất định.
- Nhạy cảm với các kích thích giác quan: Phản ứng mạnh với âm thanh, ánh sáng, mùi vị hoặc xúc giác.
| Tuổi | Kích thước từ vựng điển hình | Kích thước từ vựng ở chứng tự kỷ |
|---|---|---|
| 18 tháng | 50 từ trở lên | Ít hơn 20 từ |
| 2 năm | 200-300 từ | Ít hơn 50 từ |
| 3 năm | 1,000 từ trở lên | Kết hợp từ hạn chế |
Bảng 1: Kích thước vốn từ vựng điển hình và ở trẻ tự kỷ
Nguyên nhân gây chậm nói ở trẻ tự kỷ
Nguyên nhân gây chậm nói ở trẻ tự kỷ chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng các nghiên cứu cho thấy có thể do sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường 8. Một số yếu tố có thể góp phần gây chậm nói ở trẻ tự kỷ bao gồm:
- Chấn thương khi sinh: Chấn thương vùng đầu cổ khi sinh có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của não bộ và hệ thần kinh, gây ra chậm nói.
- Nhiễm độc tố: Tiếp xúc với các chất độc hại trong quá trình mang thai hoặc giai đoạn đầu đời cũng có thể làm tăng nguy cơ tự kỷ và chậm nói.
- Rối loạn chức năng dây thần kinh phế vị: Dây thần kinh phế vị đóng vai trò quan trọng trong việc điều khiển các cơ quan liên quan đến lời nói. Rối loạn chức năng dây thần kinh này có thể gây khó khăn trong việc phát âm và điều khiển giọng nói.
- Mất điều hòa hệ thần kinh: Sự mất cân bằng trong hoạt động của hệ thần kinh có thể ảnh hưởng đến khả năng xử lý thông tin và điều khiển các cơ quan nói.
- Liệt vận động lời nói hoặc khiếm khuyết vận động miệng: Một số trẻ mắc chứng tự kỷ có thể bị liệt vận động lời nói hoặc khiếm khuyết vận động miệng, ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp của trẻ.
- Các yếu tố tác động đến lịch sử của trẻ (“Perfect Storm” triggers): Điều quan trọng là phải xác định các yếu tố tác động đến lịch sử của trẻ, đặc biệt là các can thiệp khi sinh và chấn thương có thể gây tổn thương về thể chất đến các dây thần kinh và cơ bắp mỏng manh kiểm soát lời nói.
Điều quan trọng cần lưu ý là khi trẻ có biểu hiện thu mình về mặt xã hội kèm theo sự thụt lùi về ngôn ngữ, thường là từ 12 đến 18 tháng tuổi, thì đó là một dấu hiệu đáng báo động và cần được can thiệp ngay lập tức.
Can thiệp và hỗ trợ cho trẻ tự kỷ chậm nói
Can thiệp sớm là rất quan trọng đối với trẻ tự kỷ chậm nói. Việc can thiệp sớm có thể giúp cải thiện kỹ năng giao tiếp, tương tác xã hội và hành vi của trẻ. Một số phương pháp can thiệp và hỗ trợ hiệu quả bao gồm:
1. Ngôn ngữ trị liệu
Ngôn ngữ trị liệu là phương pháp chính để cải thiện kỹ năng giao tiếp ở trẻ tự kỷ chậm nói. Ngôn ngữ trị liệu không chỉ tập trung vào việc cải thiện khả năng sử dụng từ ngữ mà còn giúp trẻ kết nối từ ngữ với các tín hiệu khác như giao tiếp bằng mắt và cử chỉ tay. Các kỹ thuật được sử dụng trong ngôn ngữ trị liệu bao gồm:
- Liệu pháp dựa trên trò chơi: Sử dụng đồ chơi và trò chơi để thu hút trẻ tham gia vào các buổi trị liệu, giúp trẻ xây dựng kỹ năng ngôn ngữ một cách tự nhiên và hứng thú.
- Hệ thống giao tiếp tăng cường và thay thế (AAC): Sử dụng các thiết bị hoặc phần mềm hỗ trợ giao tiếp cho trẻ gặp khó khăn trong việc diễn đạt bằng lời nói, chẳng hạn như sách tranh, biểu tượng hoặc thiết bị tạo giọng nói.
- Luyện tập phát âm: Giúp trẻ cải thiện độ rõ ràng và cách phát âm của các âm tiết.
- Phát triển ngôn ngữ: Nâng cao vốn từ vựng, ngữ pháp và khả năng hiểu ngôn ngữ của trẻ.
- Rèn luyện kỹ năng giao tiếp xã hội: Hướng dẫn trẻ cách tương tác và trò chuyện với người khác, bao gồm kỹ năng lắng nghe, hiểu và phản hồi.
Các dịch vụ ngôn ngữ trị liệu thường được chi trả bởi bảo hiểm y tế nếu trẻ được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ. Ngoài ra, các dịch vụ này cũng có thể được cung cấp miễn phí thông qua hệ thống trường học hoặc các chương trình can thiệp sớm. Đối với trẻ tự kỷ không giao tiếp bằng lời nói, ngôn ngữ trị liệu có thể tập trung vào các hình thức giao tiếp thay thế như cử chỉ, chỉ trỏ và sử dụng các thiết bị hỗ trợ giao tiếp.
2. Liệu pháp hành vi
Liệu pháp hành vi, chẳng hạn như Phân tích hành vi ứng dụng (ABA), cũng đã cho thấy kết quả khả quan trong việc thúc đẩy phát triển ngôn ngữ ở trẻ tự kỷ. ABA tập trung vào việc dạy các kỹ năng giao tiếp chức năng và giảm các khó khăn trong giao tiếp, từ đó nâng cao khả năng tương tác và giao tiếp hiệu quả của trẻ. ABA được thiết kế riêng cho từng cá nhân và được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị tự kỷ vì nó giải quyết một loạt các kỹ năng, từ giao tiếp và hòa nhập xã hội đến giảm các hành vi thách thức.
Tuy nhiên, cũng có những tranh cãi xung quanh liệu pháp ABA. Một số người cho rằng ABA quá khắc nghiệt với trẻ em, quá tập trung vào việc loại bỏ các hành vi và cố gắng loại bỏ sự khác biệt của trẻ tự kỷ. Các kỹ thuật ABA thường được sử dụng bao gồm:
- Phân tích hành vi: Xác định các hành vi cần thay đổi và các kỹ năng cần thiết để trẻ có thể sống tự lập và có ý nghĩa hơn.
- Củng cố tích cực: Sử dụng phần thưởng và lời khen để khuyến khích trẻ giao tiếp và tiến bộ.
- Dạy theo từng bước nhỏ: Chia nhỏ các kỹ năng giao tiếp thành các bước nhỏ hơn, dễ quản lý để trẻ dễ dàng học tập.
- Hỗ trợ trực quan: Sử dụng hình ảnh, biểu đồ và các phương tiện trực quan khác để giúp trẻ hiểu và tổ chức thông tin.
- Các loại ABA khác nhau: Một số loại ABA thường được sử dụng để điều trị rối loạn phổ tự kỷ (ASD) bao gồm Dạy thử nghiệm rời rạc (DTT) và Đào tạo phản ứng then chốt (PRT).
3. Giáo dục đặc biệt
Trẻ tự kỷ chậm nói có thể được hưởng lợi từ các chương trình giáo dục đặc biệt được thiết kế để đáp ứng nhu cầu học tập riêng biệt của trẻ. Các phương pháp giáo dục đặc biệt thường được sử dụng bao gồm:
- Can thiệp sớm: Can thiệp sớm là rất quan trọng đối với trẻ tự kỷ. Can thiệp sớm có thể giúp cải thiện giao tiếp, tương tác xã hội và hành vi. Nó bao gồm các liệu pháp như liệu pháp ngôn ngữ, liệu pháp nghề nghiệp và liệu pháp hành vi.
- Hỗ trợ trực quan: Sử dụng lịch trình trực quan, biểu đồ, hình ảnh và các phương tiện trực quan khác để giúp trẻ hiểu và ghi nhớ thông tin, đồng thời giúp trẻ hiểu các thói quen và mong đợi.
- Chương trình học có cấu trúc: Tạo môi trường học tập có tổ chức và rõ ràng về mặt hình ảnh, sử dụng lịch trình trực quan và hệ thống làm việc cá nhân để hỗ trợ việc học tập và giảm thiểu sự phân tâm.
- Rèn luyện kỹ năng xã hội: Dạy trẻ các kỹ năng xã hội thông qua các câu chuyện xã hội, đóng vai và làm mẫu cho trẻ. Các can thiệp qua trung gian đồng đẳng có thể đặc biệt hiệu quả trong việc dạy các kỹ năng xã hội.
- Học tập dựa trên trải nghiệm thực tế: Tạo cơ hội cho trẻ tham gia vào các hoạt động thực hành, giúp trẻ học hỏi thông qua trải nghiệm trực tiếp.
- Dạy các chiến lược chuyển tiếp và chờ đợi: Dạy trẻ cách chuyển tiếp giữa các hoạt động và chờ đợi có thể giúp trẻ tự kỷ điều chỉnh các thay đổi trong thói quen.
- Sử dụng ngôn ngữ cụ thể, đơn giản: Sử dụng ngôn ngữ rõ ràng và trực tiếp khi giao tiếp với trẻ tự kỷ có thể cải thiện sự hiểu biết của trẻ.
- Tạo không gian thân thiện với giác quan: Cung cấp không gian và công cụ thân thiện với giác quan.
- Thúc đẩy các mối quan hệ tích cực với bạn bè đồng trang lứa và khả năng tự vận động: Khuyến khích các mối quan hệ tích cực với bạn bè đồng trang lứa và hợp tác thông qua các hoạt động nhóm và hệ thống bạn bè thúc đẩy một lớp học hỗ trợ và hòa nhập.
Cha mẹ nên là hình mẫu tích cực bằng cách sử dụng ngôn ngữ xã hội và kỹ năng giao tiếp phù hợp trong các tương tác. Cha mẹ cũng nên khuyến khích các hoạt động chung như giải câu đố, trò chơi trên bàn cờ hoặc các dự án xây dựng đòi hỏi giao tiếp, hợp tác và giải quyết vấn đề.
Nguồn trích dẫn
- Is Delayed Speech a Sign of Autism? – Verywell Health
- Autism spectrum disorder (ASD) – Autism Speaks
- Autism With Speech Delay: Causes, Diagnosis & Treatment – Cross River Therapy.
- Understanding and Addressing The Root Causes of Speech Delays in Children – PX Docs.
- Speech and Language Impairments in Autism: Insights from Behavior and Neuroimaging. – National Library of Medicine
- Special Education Methods For Autistic Children – Pyramid Educational Consultants UK.
- Delayed Speech in Autism – The Treetop ABA Therapy.
- Breaking Barriers: Strategies for Autism and Speech Delay – Kids First.
Đọc thêm
Bài viết từ Dawn Bridge cung cấp thông tin không thay thế cho lời khuyên y tế. Chúng tôi khuyến khích bạn nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn (bác sĩ, chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký, dược sĩ, v.v.) về mối quan tâm của bạn, các câu hỏi về hoặc việc sử dụng thực phẩm bổ sung và những gì có thể tốt nhất cho sức khỏe tổng thể của bạn. Bất kỳ đề cập nào trong thông tin này về một sản phẩm hoặc dịch vụ cụ thể hoặc khuyến nghị từ một tổ chức hoặc hiệp hội nghề nghiệp đều không thể hiện sự chứng thực của Dawn Bridge về sản phẩm, dịch vụ hoặc lời khuyên chuyên môn đó.