Rối loạn phổ tự kỷ (ASD) là một dạng rối loạn phát triển phức tạp. Một trong những thách thức lớn mà trẻ em mắc ASD thường gặp phải là rối loạn ngôn ngữ và lời nói. Khó khăn trong việc sử dụng và hiểu ngôn ngữ có thể ảnh hưởng sâu sắc đến khả năng tương tác, học hỏi và phát triển của trẻ. Trong bài viết này Dawn Bridge sẽ cung cấp cái nhìn tổng quan về rối loạn ngôn ngữ và lời nói ở trẻ rối loạn phổ tự kỷ bao gồm như: các biểu hiện, phân loại, nguyên nhân, cách can thiệp cũng như giải đáp một số thắc mắc thường gặp của cha mẹ.
Rối loạn phổ tự kỷ(ASD) là gì?
Rối loạn phổ tự kỷ (ASD) là một rối loạn được chẩn đoán dựa trên hành vi, đặc trưng bởi sự thiếu hụt trong giao tiếp xã hội và các hành vi lặp đi lặp lại. Trẻ mắc ASD thường gặp khó khăn với các rối loạn ngôn ngữ và lời nói như duy trì chủ đề, chào hỏi và tạm biệt, nói chuyện luân phiên và các chiến lược sửa chữa hội thoại. Điều này có nghĩa là khi cha mẹ đưa con đến các dịp lễ đông đúc, chẳng hạn như tiệc Giáng sinh hoặc bữa tối đoàn tụ, trẻ em mắc ASD có thể gây ra những mâu thuẫn trong mối quan hệ với người thân và bạn bè. Do đó, những rối loạn ngôn ngữ và lời nói này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển xã hội, hành vi, cảm xúc và học tập.
Phân loại trẻ chậm phát triển ngôn ngữ và lời nói?
Không có định nghĩa phổ biến về “chậm phát triển” trong các tình trạng phát triển. Tuy nhiên, khoảng 15% trẻ trên toàn cầu được cho thấy là có sự chậm trễ trong việc học ngôn ngữ và lời nói ban đầu. Hiện nay, chậm phát triển ngôn ngữ và lời nói là lý do phổ biến nhất khiến trẻ em từ 3-5 tuổi phải đăng ký các dịch vụ giáo dục đặc biệt. Dưới đây là một số phát triển ngôn ngữ và lời nói không điển hình:
-
Chậm phát triển ngôn ngữ và lời nói: Sự phát triển các kỹ năng ngôn ngữ và lời nói chậm hơn so với dự kiến theo độ tuổi nhưng vẫn tuân theo mô hình phát triển thông thường.
-
Rối loạn ngôn ngữ biểu đạt: Khả năng tạo ra hoặc sử dụng ngôn ngữ. Biểu hiện lâm sàng của chúng là khác nhau, nhưng khó khăn về cú pháp (ngữ pháp hoặc quy tắc kết hợp từ để tạo thành câu) là đáng chú ý.
-
Rối loạn ngôn ngữ tiếp nhận: Khả năng hiểu ngôn ngữ. Trẻ có sự thiếu hụt về khả năng hiểu. Ví dụ, trẻ không nhìn hoặc chỉ vào các đồ vật được cha mẹ nhắc tới.
-
Nói lắp: Rối loạn không phát triển về: trẻ nói không lưu loát.
-
Rối loạn phát âm: Rối loạn về vận động lời nói, liên quan đến khó khăn trong việc tạo ra các âm thanh cụ thể của ngôn ngữ.
-
Rối loạn vận ngôn: Rối loạn về chuyển động cơ bắp cần thiết cho việc tạo ra lời nói.
-
Chứng khó thực hiện lời nói ở trẻ em: Suy giảm vận động nghiêm trọng và dai dẳng, ảnh hưởng đến việc lập kế hoạch và thực hiện các âm thanh lời nói.
-
Khuyết tật trí tuệ: Không chỉ chậm phát triển ngôn ngữ và lời nói mà còn cả việc sử dụng cử chỉ và các mốc phát triển khác.
Phân loại trẻ chậm phát triển ngôn ngữ và lời nói
Các mốc quan trọng liên quan đến ngôn ngữ và lời nói
Bảng dưới đây liệt kê các mốc quan trọng về ngôn ngữ và lời nói cho trẻ theo độ tuổi:
| Độ tuổi | Mốc quan trọng |
| Sơ sinh đến 5 tháng | – Ê a. – Phát ra âm thanh vui vẻ và khó chịu khác nhau (cười, cười khúc khích, khóc hoặc quấy khóc). – Phát ra tiếng động khi được nói chuyện. |
| 6 đến 11 tháng | – Hiểu “không được”. – Bập bẹ (nói “ba-ba-ba”). – Nói “ma-ma” hoặc “da-da” mà không có nghĩa. – Cố gắng giao tiếp bằng hành động hoặc cử chỉ. – Cố gắng lặp lại âm thanh của bạn. – Nói từ đầu tiên. |
| 12 đến 17 tháng | – Trả lời các câu hỏi đơn giản bằng phi ngôn ngữ. – Nói 2 đến 3 từ để gọi tên người hoặc đồ vật (phát âm có thể không chính xác). – Cố gắng bắt chước các từ đơn giản. – Từ vựng 4 từ đến 6 từ. |
| 18 đến 23 tháng | – Từ vựng 50 từ, phát âm thường không rõ ràng. – Yêu cầu các loại thực phẩm thông thường bằng tên. – Bắt chước âm thanh động vật, chẳng hạn như “moo”. – Bắt đầu kết hợp các từ, chẳng hạn như “uống sữa”. – Bắt đầu sử dụng đại từ, chẳng hạn như “của con”. – Sử dụng cụm từ 2 từ. |
| 2 đến 3 tuổi | – Biết một số khái niệm về không gian, chẳng hạn như “trong” hoặc “trên”. – Biết các đại từ, chẳng hạn như “bạn”, “tôi” hoặc “cô ấy”. – Biết các từ mô tả, chẳng hạn như “lớn” hoặc “vui vẻ”. – Sử dụng câu 3 từ. – Lời nói ngày càng chính xác hơn, nhưng vẫn có thể bỏ qua âm cuối. Người lạ có thể không hiểu nhiều về những gì trẻ nói. – Trả lời các câu hỏi đơn giản. – Bắt đầu sử dụng nhiều đại từ hơn, chẳng hạn như “con” hoặc “mẹ”. – Sử dụng ngữ điệu nghi vấn để hỏi xin thứ gì đó, chẳng hạn như “quả bóng ở đâu ạ?”. |
| 3 đến 4 tuổi | – Nhóm các đồ vật, chẳng hạn như thực phẩm hoặc quần áo. – Xác định màu sắc. – Sử dụng hầu hết các âm thanh lời nói. – Người lạ có thể hiểu nhiều về những gì trẻ nói. – Có thể mô tả cách sử dụng các đồ vật, chẳng hạn như “dĩa” hoặc “quả bóng”. – Vui vẻ với ngôn ngữ; thích đọc thơ và nhận ra những điều vô lý trong ngôn ngữ. – Thể hiện ý tưởng và cảm xúc thay vì chỉ nói về thế giới xung quanh. – Trả lời các câu hỏi đơn giản, chẳng hạn như “Con làm gì khi con đói?”. – Lặp lại câu. |
| 4 đến 5 tuổi | – Hiểu các khái niệm về không gian, chẳng hạn như “phía sau” hoặc “bên cạnh”. – Hiểu các câu hỏi phức tạp. – Lời nói dễ hiểu, nhưng mắc lỗi khi phát âm các từ dài, khó hoặc phức tạp. – Mô tả cách làm mọi thứ, chẳng hạn như vẽ tranh. – Liệt kê các mục thuộc về một danh mục, chẳng hạn như động vật hoặc phương tiện. – Trả lời các câu hỏi “tại sao”. |
| 5 tuổi | – Hiểu trình tự thời gian. – Thực hiện một loạt 3 hướng dẫn. – Hiểu vần điệu. – Tham gia vào cuộc trò chuyện. – Câu có thể dài 8 từ trở lên. – Sử dụng câu ghép và câu phức. – Mô tả các đồ vật. – Sử dụng trí tưởng tượng để tạo ra những câu chuyện. |
Nguyên nhân khiến trẻ chậm nói
Nguyên nhân chính của rối loạn ngôn ngữ và lời nói ở trẻ có thể là đa yếu tố và liên quan đến tương tác giữa các yếu tố di truyền, môi trường và y tế.
Nguyên nhân thứ phát rất đa dạng và bao gồm:
-
Mất thính lực
-
Khuyết tật trí tuệ
-
Tình trạng di truyền
-
Vấn đề phát triển
-
Chấn thương sọ não và các tình trạng thần kinh khác
-
Nhiễm trùng
-
Dị tật hoặc thay đổi cấu trúc
-
Tình trạng tâm lý
Hầu hết trẻ em mắc ASD đều bị suy giảm ngôn ngữ tiếp nhận và biểu đạt. Biểu hiện suy giảm ngôn ngữ của các trẻ khác nhau tùy theo độ tuổi và mức độ phát triển.
Liệu có phải tất cả những người mắc tự kỷ đều bị chậm phát triển ngôn ngữ và lời nói?
Mặc dù suy giảm ngôn ngữ và giao tiếp xã hội được bao gồm trong các tiêu chí chẩn đoán chính cho ASD, nhưng không phải trẻ nào mắc ASD cũng gặp vấn đề về ngôn ngữ và lời nói. Khả năng ngôn ngữ của trẻ có thể dao động từ không lời nói đến ngôn ngữ đặc trưng cao với echolalia (lặp lại lời nói của người khác) và ngữ điệu bất thường.
Có phải mọi trường hợp chậm phát triển ngôn ngữ và lời nói đều liên quan đến rối loạn phổ tự kỷ?
Chậm nói không phải lúc nào cũng có nghĩa là trẻ bị ASD. Trẻ em bị chậm nói hoặc ngôn ngữ vấn sẽ có thể đạt được những mốc quan trọng này chỉ là chậm hơn so với bạn bè cùng trang lứa. Điều khiến trẻ chậm lại là khả năng phối hợp sử dụng hàm, lưỡi và môi để tạo ra âm thanh và hình thành từ ngữ. Và trẻ luôn muốn xây dựng mối quan hệ bền chặt với những người xung quanh. Do đó, ngay cả khi không thể nói được nhiều từ, các con vẫn sẽ sử dụng ngôn ngữ phi ngôn ngữ để bắt chước hành động của người khác.
Tuy nhiên, trẻ mắc ASD phải đối mặt với những thách thức về giao tiếp xã hội. Điều cản trở là do thiếu hứng thú trong việc xây dựng bất kỳ mối liên hệ xã hội nào có ý nghĩa với người khác. Trẻ hiếm khi có xu hướng bắt chước hành động của người khác.
Nên can thiệp khi nào khi trẻ bị chậm nói và ngôn ngữ?
Độ tuổi tốt nhất để điều trị bằng liệu pháp ngôn ngữ là độ tuổi mà trẻ bắt đầu tụt lại hoặc khi bạn nhận thấy con không đạt được các mốc quan trọng. Các can thiệp cho trẻ gặp vấn đề về rối loạn ngôn ngữ hoặc lời nói có thể được thực hiện trực tiếp hoặc gián tiếp và trong nhiều môi trường khác nhau, chẳng hạn như ở nhà, dịch vụ chăm sóc sức khỏe, môi trường mầm non/trường học, trường học hoặc cơ sở tư nhân, bởi chính các chuyên gia hoặc thông qua các đại diện như cha mẹ, giáo viên hoặc trợ giảng.
Các nhà trị liệu ngôn ngữ và lời nói thường sử dụng một loạt các kỹ thuật hành vi, bao gồm bắt chước, mô hình hóa, lặp lại và mở rộng, để thu hút sự chú ý của trẻ. Tần suất, cường độ và thời lượng của các can thiệp khác nhau đáng kể.
Chậm nói và ngôn ngữ không phải lúc nào cũng có nghĩa là rối loạn phổ tự kỷ. Là cha mẹ, chúng ta luôn quan tâm đến sức khỏe của con cái và có một số hành động mà chúng ta có thể thực hiện. Các buổi thăm khám sức khỏe định kỳ đến bác sĩ nhi khoa có thể giúp phát hiện sớm các rối loạn ngôn ngữ và lời nói.
Cha mẹ có thể xác định một số dấu hiệu cảnh báo như: không tham gia thường xuyên vào các tương tác xã hội, thoái trào các kỹ năng ngôn ngữ và lời nói đã đạt được trước đó, không có khả năng đạt được một số mốc quan trọng về ngôn ngữ và lời nói. Khi những dấu hiệu này xuất hiện, hãy đưa trẻ đi khám để được tư vấn y tế chuyên nghiệp. Bất kể chẩn đoán cuối cùng là gì, cha mẹ và người chăm sóc nên luôn động viên con rằng họ sẽ luôn ở bên các con trong suốt hành trình trưởng thành và học tập.
Đọc thêm:
Bài viết từ Dawn Bridge cung cấp thông tin không thay thế cho lời khuyên y tế. Chúng tôi khuyến khích bạn nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn (bác sĩ, chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký, dược sĩ, v.v.) về mối quan tâm của bạn, các câu hỏi về hoặc việc sử dụng thực phẩm bổ sung và những gì có thể tốt nhất cho sức khỏe tổng thể của bạn. Bất kỳ đề cập nào trong thông tin này về một sản phẩm hoặc dịch vụ cụ thể hoặc khuyến nghị từ một tổ chức hoặc hiệp hội nghề nghiệp đều không thể hiện sự chứng thực của Dawn Bridge về sản phẩm, dịch vụ hoặc lời khuyên chuyên môn đó.